השתלת לב מלאכותי בישראל – תקווה חדשה לחולי אי-ספיקת לב קשה

בשנים האחרונות חלה התקדמות מרגשת בטיפול באי־ספיקת לב דו־צידית קשה: לב מלאכותי מלא מסוג Aeson® מבית CARMAT
הושתל לראשונה בישראל במרכזים רפואיים מובילים. המהלך פותח חלון הזדמנויות חדש עבור מטופלים הנמצאים במצב קריטי – במיוחד כאשר
המתנה להשתלת לב מהתורם אינה אפשרית או מספיקה.

מהו לב מלאכותי מלא (Total Artificial Heart – TAH) מסוג Aeson?

בניגוד ל־LVAD שמסייע לחדר שמאל בלבד, לב מלאכותי מלא (TAH) מחליף את שני חדרי הלב – ימין ושמאל – ומטרתו לספק זרימת דם
יציבה לכל הגוף. ההתקן מיועד לחולים עם אי־ספיקה דו־חדרית מתקדמת (End-Stage), לעיתים במצב של שוק קרדיוגני.

למי זה עשוי להתאים?

• מטופלים עם כשל חמור של שני חדרי הלב (ביו־חדרי) שאינם מגיבים לטיפולים מיטביים.
• מטופלים במצב קריטי (לעיתים על תמיכה חוץ־גופית/מכאנית) הזקוקים לפתרון מיידי ומלא לסירקולציה.
• מי שאינו כשיר זמנית/קבוע להשתלת לב מתורם, או שמועד השתלה אינו נראה באופק.
• במקרים נבחרים: כ“גשר” להשתלת לב עתידית, או כפתרון לטווח ארוך בהתאם להערכה רפואית.

מתי בדרך כלל שוקלים לב מלאכותי?

כשממצים את האפשרויות התרופתיות והמכשוריות (לדוגמה: ICD/CRT/LVAD), כשיש החמרות תכופות, אשפוזים חוזרים, פגיעה מתקדמת באיברים
כמו כליות וכבד עקב תפוקת לב נמוכה, וכשהסיכון בהמתנה ללב מתורם גבוה מדי. ההחלטה מתקבלת בישיבת לב מתקדמת רב־תחומית,
לאחר הערכה קלינית והדמייתית מדוקדקת ובדיקת התאמה אנטומית.

יתרונות אפשריים ומה חשוב לדעת

מה מצופה לאחר ההשתלה?

• אשפוז ביחידה מתמחה, שיקום לבבי והדרכה על שימוש בטכנולוגיה ותמיכה ביתית.
• מעקב רב־תחומי: קרדיולוגיה, ניתוחי לב, שיקום, זיהומים, נפרולוגיה/הפטולוגיה לפי צורך.
• המטרה: יציבות המודינמית, שיפור תפקוד ואיכות חיים, ולעיתים המתנה בטוחה יותר להשתלת לב.

היכן זה מתבצע בישראל?

נכון לעת כתיבת שורות אלו, ההשתלות בוצעו במרכזים מובילים (לפי הודעות רשמיות של המוסדות והחברה).
מטופלים המעוניינים בבחינת התאמה יופנו למרכז לב מתקדם עם ניסיון בתחום. עמותת אשכולות מסייעת באיסוף חומר רפואי,
בהפניות ובתיאום הערכות התאמה ללא תלות במוסד ספציפי.

מימון ועלויות

מדובר בטכנולוגיה מתקדמת ועלותה גבוהה. לעיתים המימון נעשה דרך קופות החולים/מסגרות ציבוריות/ועדות חריגים, ולעיתים נדרשות
השלמות. חשוב לברר מראש את מסלול המימון, הכיסויים הביטוחיים והמסמכים הדרושים.

שאלות שכדאי לשאול את הרופא

איך להגיע מוכנים לרופא/מרכז לב מתקדם

סיכונים אפשריים ומה בודקים מראש

• התאמה אנטומית ותפקודית (גודל בית חזה, כלי דם, מצב ריאתי/כלייתי/הפטי).
• סיכון לזיהומים, דימומים, תסחיפים, הפרעות קצב ותקלות מכניות – וניהול מניעה/טיפול.
• תשתית משפחתית/קהילתית לתמיכה, יכולת היענות למעקב הדוק והיגיינת ציוד.

למה לפנות לגוף ניטרלי כמו אשכולות

אשכולות פועלת באופן בלתי תלוי, ומסייעת באיסוף החומר הרפואי, בהפניה למרכזים מתאימים בארץ ובעולם, ובהכוונה מותאמת־אישית –
ללא קשר למוסד, למיקום גיאוגרפי או לכיסוי הביטוחי. המטרה: לקצר תהליכים, לצמצם אי־ודאות, ולהגדיל את סיכויי ההצלחה.